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女子怀孕10周确认是双胞胎 隔一个月双胎变单胎

时间:2019-05-23 17:54来源:未知 作者:admin 点击:
近日,外地一32岁产妇生下双胞胎:一个是白胖小子,另一个却被挤成了薄纸片,早夭了。我市也出现过类似情况。一女子怀孕10周时产检,确认怀的是双胞胎,可才过一个月,双胞胎只

  近日,外地一32岁产妇生下双胞胎:一个是白胖小子,另一个却被“挤”成了“薄纸片”,早夭了。我市也出现过类似情况。一女子怀孕10周时产检,确认怀的是双胞胎,可才过一个月,双胞胎只剩一个,另一个“不翼而飞”了。

  这到底是咋回事呢?记者昨日为此询问了我市多家医院,医生说,这种情况并不罕见,或因双胎输血综合征所致。

  30岁的林女士,去年年初怀孕,由于家族里有双胞胎基因,她非常盼望也能怀上双胞胎。怀孕10周时,她到医院产检,医生告诉她,可能是双胞胎。过半个月去复查,检查结果仍是“双胎囊双原始心管搏动”,证明是双卵双胎。

  可幸福只持续了一个月。一个月后再去产检时,医生对照此前的B超图像发现,两个宝宝居然是在一个胎囊里,情况不太好,建议她重新检查。重照B超的结果让林女士吓了一跳:只有一个胎儿,另一个“不翼而飞”了。

  厦门大学附属第一医院妇产科主任医师汪燕说,这两种情况临床中并不算罕见,和自然流产一样,是胎儿在宫内停止发育所致。早期妊娠是双胞胎,但在发育过程中,其中一个没有正常发育,两个胚胎存在互相竞争,优胜劣汰,较弱的那个就夭亡了,由于不断受到另一正常妊娠胎儿羊膜囊挤压,死胎部分组织被吸收,剩下的胎儿仍可正常发育。待到产妇分娩时,夭亡的胎儿就变得又扁又薄,像纸一样,但轮廓仍清晰可辨。以前检查手段不发达,甚至有的产妇到分娩时都没有发现自己怀的是双胞胎。

  174医院妇产科主任医师郑剑兰说,造成双胎变单胎的原因很复杂,很可能和双胎输血综合征有关。两个胎儿共处一室时,通常会“和平共处”,但也可能出现血管吻合异常情况——一个胎儿的动脉和另一个的静脉不小心搭在一起,一个胎儿的血液会源源不断流到另一个胎儿体内,就如古诗所述:“本是同根生,相煎何太急”。这种情况下,输血方胎儿其实只是“过渡”的,会慢慢变小。若发生在孕早期,其中一个胎儿死亡,分娩时就会形成纸样胎儿或仅仅是部分组织块。

  郑剑兰说,目前国内针对双胎输血综合征的宫内治疗技术手段有限且并不普及。对于此类情况,可采用激光烧灼血管交通支,直接阻断胎儿间的交流血管;羊水减量或羊膜造口,恢复两羊膜腔中羊水量比例的平衡,使得血管内压力改变,改善胎盘循环。若这项措施于事无补时,可采取选择性灭胎或以剖宫产终止妊娠。

  汪燕说,如果在孕早期发现怀上双胞胎,最好淡定些,最好在11-13周再做B超确认。在妊娠3个月后发生胎儿“消失”,母体和胎儿出现并发症的风险会大增,产妇应严密观察。

  汪燕建议,除有双胞胎家族的妇女外,应尽量避免双胎妊娠。若已经怀上双胞胎,应严格按照要求建卡并定期进行产检,尽早发现异常。如果B超发现胎儿一大一小且过于悬殊,就要及时进行治疗,最大程度地避免危害。

  双胎输血综合征是一种特殊的双胎妊娠并发症。供血胎儿由于不断向受血胎输血,处于低血容量、贫血状态,胎儿发育迟缓、少尿、羊水少;受血胎儿则由于处于高血容量,尿量增加引起羊水增多,同时胎儿个体较大,其心、肝、肾等脏器增大,胎儿会出现水肿。如果供血胎儿及其血管受到受血胎儿一侧增大的羊膜腔的过度压迫,会导致供血胎儿死亡,最终也会发展成双胞胎中的一个“不见了”。

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